Вывих

Определение "Вывих" в Большой Советской Энциклопедии

Вывих

Вывих, смещение суставных концов костей, при котором утрачивается их правильное соприкосновение. По степени смещения Вывих могут быть полными (полное расхождение суставных концов) и неполными — подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении). Вывихнутой считается периферическая (т. е. расположенная дальше от туловища) часть конечности, например, при Вывих в коленном суставе вывихнутой считается голень, в тазобедренном — бедро. Исключение составляет позвоночник — вывихнутым считается вышележащий позвонок. Различают врождённые и приобретённые Вывих

  Врождённые В. происходят в результате неправильного внутриутробного развития плода — недоразвитие суставной впадины и головки бедра (дисплазия). Чаще отмечаются Вывих тазобедренных суставов (2—5 на 1000 новорождённых), реже — Вывих надколенника, коленного сустава. У грудного ребёнка Вывих бедра проявляется асимметрией складок по внутренней поверхности бёдер, ограничением отведения ноги и т.п.; когда ребёнок начинает ходить и позже — хромотой и относительным укорочением одной нижней конечности, при двустороннем вывихе — «утиной» походкой. Врождённый Вывих надколенника проявляется болями, полной неподвижностью сустава, его воспалением, гемартрозом; ходят дети плохо, часто падают. Лечение врождённого Вывих бедра (вправление, наложение специальных шин или гипсовых повязок) должно начинаться как можно раньше — наилучшие результаты даёт у детей 3 мес, но возможно и до 2 лет. При безрезультатности такого лечения в 2—4 года — хирургическая операция. Профилактика: ортопедическое обследование новорождённых. Нельзя туго пеленать (и тем более свивать), насильственно выпрямлять ножки, преждевременно ставить ребёнка (раньше, чем ребёнок встанет на ножки сам).
Приобретённые Вывих возникают при травме — травматические или при заболеваниях (например, остеомиелит, полиомиелит и др.)— патологические, или самопроизвольные.

Травматические Вывих в большинстве случаев происходят под влиянием непрямой травмы, когда место приложения силы отдалено от повреждающегося сустава (например, при падении на кисть вытянутой руки происходит Вывих в плечевом суставе). Причиной травматического Вывих может быть резкое сокращение мышц, вызывающее движение, выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава (например, Вывих нижней челюсти при чрезмерном открывании рта). Значительно реже возникают Вывих от прямой травмы — удар в область сустава. У детей в возрасте 1—3 лет наблюдаются так называемые «Вывих от вытягивания», возникающие в суставах (плечевом, локтевом) от резкого рывка ребёнка за руку (когда его ведут за ручку и он оступился). Проявляются сильными болями в области сустава, деформацией, нарушением или утратой движений.

При Вывих почти всегда происходит разрыв капсулы суставов, могут быть повреждены сухожилия, мышцы, кости, сосуды и нервы; такие Вывих называются осложнёнными. Вывих могут быть закрытыми — без повреждения кожи над суставом и открытыми, когда образуется рана, проникающая в полость сустава. Иногда вследствие значительного растяжения суставной сумки и связок при Вывих, а также без правильного лечения Вывих возникает вновь даже при небольшом насилии. Это так называемый привычный Вывих (наиболее частый в плечевом суставе).

Патологический Вывих чаще возникает в тазобедренном и плечевом суставах обычно в результате разрушения суставных поверхностей вследствие патологического процесса; паралитический Вывих наблюдается при параличе или парезе окружающих сустав мышц. Эти Вывих возникают без заметного приложения внешней силы, как бы самопроизвольно, например, во время ходьбы, поворачивания в постели и т.п.

Первая помощь: фиксация повреждённой конечности косынкой, шиной и т.п. (см. Иммобилизация). Лечение: вправление суставных концов (только врачом во избежание дополнительной травматизации тканей) сразу же после установления диагноза с последующей иммобилизацией; в дальнейшем — функциональное лечение (гимнастика, массаж и т.п.). При застарелых Вывих (3 недели после повреждения) — хирургическая операция. При патологических Вывих — лечение заболевания, приведшего к Вывих Для восстановления функции иногда необходима хирургическая операция.
  Лит.: Хромов Б. М., Вывихи и переломы, 2 изд., Л., 1960; Волков М. Вывих, Диагностика и лечение хронического вывиха бедра, М., 1969.
  Вывих Л. Андрианов.