Контрактура

Определение "Контрактура" в Большой Советской Энциклопедии

Контрактура (лат. сontractura — стягивание, сужение, сжатие, от contraho — стягиваю) в физиологии, длительное, стойкое, часто необратимое сокращение (окоченение) мышечного волокна или его участка. Причина Контрактура — обычно нарушение процессов восстановления (ресинтеза) аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). В эксперименте Контрактура может быть вызвана многими агентами (электрический ток, изменение температуры или реакции среды, некоторые биологически активные или фармакологические вещества — ацетилхолин, вератрин, кофеин, никотин и др.). В противоположность обычному мышечному сокращению, волнообразно распространяющемуся по мышечному волокну, Контрактура является длительным нераспространяющимся сокращением. Во время Контрактура мышца развивает напряжение и может совершать механическую работу; в области Контрактура повышается теплопродукция. Русский физиолог Н. Е. Введенский считал Контрактура неколеблющимся возбуждением мышечного волокна.

В медицине Контрактура — ограничение подвижности в суставе вследствие болезненного изменения суставных поверхностей или функционально связанных с суставом мягких тканей. По преобладающему положению различают сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие и др.; по происхождению — врождённые и приобретённые. В основе врождённых Контрактура лежит недоразвитие мышц и суставов (кривошея, артрогрипоз, косолапость и др.), кожных покровов (кожные перепонки между пальцами). Приобретённые Контрактура могут быть: дерматогенные (от греч. dermas — кожа), возникают при заживлении вторичным натяжением больших дефектов кожи после ожогов, ранений, воспалений и пр.; десмогенные (от греч. desmos — связка), развиваются при сморщивании фасций (соединительнотканные пластинки, окружающие мышцы), связок и суставной сумки после их повреждения или воспалительных процессов в них; миогенные (от лат. mys, myos — мышца), обусловлены травмами, острыми и хроническими воспалениями мышц, а также некоторыми др. патологическими процессами в мышцах; тендогенные (от позднелат. tendo — сухожилие), наступают в результате повреждения или воспаления сухожилий и их влагалищ; артрогенные (от греч. arthron — сустав), связаны с патологическим процессом в суставе — нарушением целостности суставных поверхностей или изменениями в связочном аппарате; неврогенные, возникают при заболеваниях центральной и периферической нервной системы. Среди них различают рефлекторные, спастические и паралитические Контрактура Рефлекторные развиваются при сильных болях, длительном защитном тоническом напряжении мышц (например, сгибательная Контрактура тазобедренного сустава при забрюшинных гнойниках). Рефлекторная Контрактура постепенно становится миогенной вследствие происходящих изменений в мышцах. Спастические Контрактура возникают в результате раздражения двигательных областей коры головного мозга, при поражении центрального двигательного неврона, сосудистых заболеваниях головного мозга, воспалительных процессах, травмах и др. Паралитические Контрактура часто наблюдаются при полиомиелите и сопровождаются разболтанностью суставов. Контрактура при нарушении вегетативной иннервации развиваются после удаления или раздражения симпатического ствола с последующим изменением мышечного тонуса. Течение Контрактура находится в прямой зависимости от степени поражения сустава, локализации и причины, вызвавшей Контрактура

Профилактика: своевременное шинирование конечностей и лечение основного заболевания. Лечение: исправление Контрактура вытяжением или на дистракционных аппаратах, а также этапными гипсовыми повязками; лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. При стойких Контрактура, не поддающихся консервативным мерам, — хирургическая операция.
  В. Л. Андрианов, Л. О. Бадалян, Н. Н. Нефедьева.