Непроходимость кишечника

Определение "Непроходимость кишечника" в Большой Советской Энциклопедии

Непроходимость кишечника, нарушение нормального продвижения по кишечнику его содержимого. По течению различают острую (ileus) и хроническую Непроходимость кишечника, по форме — механическую и динамическую, причём каждая из них может быть частичной или полной.

Механическая Непроходимость кишечника обусловлена различными препятствиями внутри или вне кишечника, приводящими к сужению просвета кишки (обтурационная Непроходимость кишечника на почве опухоли, аскаридоза и т.п.), или нарушениями иннервации кишечника, приводящими к завороту, инвагинации, узлообразованию (странгуляционная Непроходимость кишечника). При неполной обтурации просвета кишки симптомы непроходимости то появляются, то исчезают, усиление перистальтики ведёт к гипертрофии кишечной стенки над препятствием. При полной обтурации газы раздувают петли кишки выше места препятствия, а ниже петли остаются спавшимися. Переполнение кишечника ведёт к антиперистальтике, способствующей разгрузке содержимого через желудок (рвота). В дальнейшем изменения в кишечной стенке ведут к пропотеванию инфицированной жидкости из просвета кишки в брюшную полость — развивается перитонит. Симптомы механической Непроходимость кишечника: схваткообразные боли в животе, вздутие кишечника, неотхождение стула и газов (стул может быть в начале приступа), рвота, напряжение брюшной стенки и (при перитоните) раздражение брюшины. При частичной Непроходимость кишечника описанные явления стихают после клизмы (очистительная, гипертоническая, сифонная), но через некоторое время возобновляются. Характерны быстрое нарастание симптомов, интоксикация; смерть может наступить от острого нарушения обменных процессов или перитонита. Лечение механической Непроходимость кишечника — оперативное.

В основе динамической Непроходимость кишечника лежат сосудисто-нервные расстройства (спазм, последствия операции и др.). Спастическая Непроходимость кишечника возникает на почве функциональных расстройств, иногда токсических влияний, характеризуется тотальным спазмом кишечника, обычно временным, но в ряде случаев длительным, что приводит к нарушению питания кишечной стенки с омертвением её и тяжёлыми общими расстройствами. Паралитическая Непроходимость кишечника всегда вторична и часто осложняется развитием перитонита. Симптомы: острый болевой приступ при спастической Непроходимость кишечника, медленное нарастание болей, отсутствие перистальтики, позднее шум плеска — при паралитической Непроходимость кишечника В дальнейшем нарастают симптомы интоксикации. В диагностике решающее значение имеет распознавание формы Непроходимость кишечника, от чего зависит лечебная тактика. Лечение динамической Непроходимость кишечника в большинстве случаев консервативное: при спастической форме вводят атропин под кожу, делают паранефральную новокаиновую блокаду; при паралитической форме проводят разгрузочную интубацию желудка (постоянный отсос), вводят ганглиоблокаторы. В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству, используя тот или иной способ разгрузки кишечника (гастростомия, илеостомия, цекостомия и т.д.).
Лит.: Комаров Ф. И., Лисовский В. А., Борисов В. Г., Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения в практике терапевта и хирурга, Л, 1971 (лит.).
  К. С. Симонян.