Психиатрия

Определение "Психиатрия" в Большой Советской Энциклопедии

Психиатрия (от психо... и греч. iatréeia - лечение), медицинская дисциплина, изучающая причины и сущность психических болезней, их проявления, течение, способы их лечения и предупреждения, систему организации помощи больным. Основной метод Психиатрия - клиническое исследование. Кроме того, современная Психиатрия использует нейрофизиологический, биохимические, иммунологические, генетические, психологические, эпидемиологические и др. методы.

Различают общую Психиатрия (общую психопатологию), исследующую основные общие закономерности расстройств психической деятельности, и частную Психиатрия, предмет исследования которой - отдельные психические заболевания. В частной Психиатрия выделяют раздел, изучающий психопатии, неврозы, реактивные состояния («малая», или пограничная, Психиатрия). Самостоятельными разделами являются детская Психиатрия и Психиатрия старческого возраста (геронтопсихиатрия), судебная Психиатрия, предмет рассмотрения которой - проблемы вменяемости, трудовая экспертиза психически больных и др. В США, Великобритании, ФРГ организованы самостоятельные ассоциации и журналы социальной и биологическая Психиатрия Отпочковываются военная Психиатрия, наркология (предмет изучения которой - проблемы наркомании) и др.

Медицинские описания психических болезней содержатся ещё в трудах древнегреческого врача Гиппократа, врачей Древнего Рима Аретея, Сорана, Цельса, Галена. В средневековье в Западной Европе господствовали мистические взгляды на природу психических болезней. Некоторые врачи Востока искали естественные причины их возникновения; так, Ибн Сина объяснял их нарушениями в «соках» организма. По мере роста городов острее ощущалась необходимость изоляции и призрения психически больных; первоначально эти функции осуществлялись монастырями («дома милосердия») и даже тюрьмами. Специальные учреждения стали появляться в 13-16 вв.: Оломоуц в Чехии, Бедлам (Вифлеем) в Лондоне и др. В России Стоглавый собор (1551) выработал специальное положение о монастырской помощи страдающим психическими заболеваниями.

Становление Психиатрия как самостоятельной дисциплины (конец 18 - 19 вв.) связано именами итальянского врача В. Кьяруджи; Ф. Пинеля, реформировавшего психиатрическую помощь во Франции и утвердившего данное отношение к больным, которых содержали в цепях; его ученика Ж. Эскироля - основоположника научных исследований в Психиатрия; В. Гризингера, который обосновал взгляд на психические заболевания как болезни головного мозга и положил начало нем. школе психиатров, преодолевшей влияние «психиков» и «соматиков» (равно утверждавших невозможность заболевания бессмертной души): английского психиатра Г. Модсли, развивавшего эволюционное направление в Психиатрия и ставшего родоначальником детской и судебной Психиатрия

В России во 2-й половине 19 в. психиатрические клиники были созданы в Петербургской медико-хирургической академии (И. М. Балинский), в Московском (С. С. Корсаков) и Казанском (А. У. Фрезе) университетах. На базе этих клиник сформировались основные школы русских психиатров (И. Психиатрия Мержеевский, В. М. Бехтерев, В. Психиатрия Сербский, Психиатрия Б. Ганнушкин, Н. Н. Баженов и др.). Большую роль в развитии психиатрической помощи сыграла земская медицина (В. И. Яковенко, Психиатрия Психиатрия Кащенко, Л. А. Прозоров и многие др.). В 1861 организовано первое научное Петербургское общество врачей для помешанных. С 1887 периодически собирались съезды российских психиатров. Вопросы Психиатрия обсуждались также на Пироговских съездах.

Конец 19 в. ознаменовался в Психиатрия созданием нозологической (см. Нозология) классификации психозов (нем. психиатр Э. Крепелин, деятельности которого предшествовали исследования К. Кальбаума в Германии, В. Х. Кандинского и С. С. Корсакова в России) и развитием «малой» Психиатрия - учения о неврозах и психопатиях (французский врач Ж. М. Шарко и др.). Психиатрия выходит за рамки «учения о помешательстве», превращается в научную дисциплину, исследующую любые болезненные изменения человеческой психики.

В 20 в. сформировались два направления в Психиатрия - определившее её успехи материалистическое, представители которого изучают природу психозов, опираясь на достижения биологии, нейрофизиологии, морфологии, и идеалистическое, складывавшееся из различных течений (фрейдизма, феноменологии, персонализма и др.); для него показательно положение нем. философа К. Ясперса о «непроходимой пустыне» между физическими и психическими областями. Особая разновидность этого направления - т. н, антипсихиатрия, основанная на концепции французского философа 20 в. М. Фуко. Прогресс Психиатрия был связан с дальнейшей разработкой клиники шизофрении (Э. Блейлер и многие др.) и пр. психических заболеваний, применением генетического анализа, новыми способами лечения [биологический метод терапии прогрессивного паралича, предложенный австрийским психиатром Ю. Вагнер-Яуреггом (1917), чему предшествовали исследования русского врача А. С. Розенблюма (1876); инсулиновая и электросудорожная терапия шизофрении и т.д.], а во 2-й половине 20 в. - прежде всего с появлением психотропных средств (см. также Психофармакология).

Важная особенность развития Психиатрия в СССР - создание психиатрических диспансеров. Эта новая организационная форма помощи больным обеспечила внебольничное лечение большинства из них, их трудоустройство, профилактику обострений заболевания. С середины 20 в. внебольничная психиатрическая помощь получила распространение в других социалистических странах, а затем в США, Великобритании, Нидерландах, Франции и т.д. Профилактическое направление расширило возможности изучения начальных и «пограничных» форм психических болезней, генетических исследований, лечения и реабилитации больных. Это направление наряду с нозологическим подходом и теоретической основой - учением о высшей нервной деятельности - характерные черты сов. Психиатрия Её научные центры: институты психиатрии АМН СССР и министерства здравоохранения РСФСР и институт судебной психиатрии им. В. Психиатрия Сербского в Москве, психоневрологические институты в Ленинграде (Институт им. В. М. Бехтерева) и Харькове, институт психиатрии им. М. М. Асатиани в Тбилиси, отделы Психиатрия в ряде научно-исследовательских институтов и около100 кафедр Психиатрия в медицинских институтах и институтах усовершенствования врачей. Крупные научно-исследовательские центры за рубежом: Национальный институт психического здоровья в Вашингтоне, институты Психиатрия в Нью-Йорке и Лондоне. Исследования по Психиатрия в основных советских и зарубежных центрах ведутся мультидисциплинарным методом: в клиническом, социальном и эпидемиологическом, психологическом, нейрофизиологическом, патофизиологическом и патоморфологическом аспектах. научно-исследовательские институты Психиатрия созданы также в Польше, Чехословакии, Венгрии, Болгарии, ФРГ, Франции, Японии, Индии и др. странах.

Почти 15 тыс. советских психиатров (1973) объединены Всесоюзным обществом невропатологов и психиатров (основано в 1927), которое с 1968 входит во Всемирную психиатрическую ассоциацию (WPA; основана в 1961), охватывающую 74 национальных общества. Международные конгрессы психиатров проводятся с 1950. Важную роль в организации международных психиатрических исследований играет Отдел психического здоровья ВОЗ. В СССР проблемы Психиатрия освещает «Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова» (с 1901), за рубежом - «Archiv für Psychiatric und Nervenkrankheiten» (В., с 1868); «Fortschritte der Neurologic. Psychiatric und ihre Grenzgebiete»(Stuttg., с 1929); «Les Annales Medico-Psychologiques» (P., с 1843); «L"Evolulion Psychiatrique» (P., с 1925); «American Journal of Psychiatry» (Wash., с 1844); «British Journal of Psychiatry» (L., с 1855) и др.

Лит.: Каннибих Ю., История психиатрии, М., 1929; Юдин Т. И., Очерки истории отечественной психиатрии, М. 1951; Ганнушкин Психиатрия Б., Избранные труды, М., 1964; «Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова», 1973, т. 73, в. 4, с. 589-610 (серия статей по вопросам «антипсихиатрии»); A directory of world psychiatry, Basle, 1971; Leibbrand W., Wettley A., Der Wahnsinn. Geschichte der abendländischen Psychopathologie, Freiburg - Münch., [1961]: Psychiatric der Gegenwarht, hrsg. von H. W. Gruhle, 2 Ausgabe, B. - N. Y. - Heidelburg, 1972.
  А. В. Снежневский.