Рана (мед.)

Определение "Рана (мед.)" в Большой Советской Энциклопедии

Рана, механическое повреждение тканей организма с нарушением целости покровов (кожи, слизистых оболочек). Характеризуется 3 основными местными признаками: зиянием краев, зависящим от величины, глубины и локализации Рана (мед.), болью и кровотечением, которые обусловлены повреждением нервов и сосудов. Кроме анатомических и функциональных нарушений тканей и органов, некоторые Рана (мед.) опасны развитием острой анемии, шока (вследствие обильного кровотечения), а также раневой инфекции, в том числе анаэробной (газовая гангрена, столбняк). Рана (мед.) классифицируют: по причинам повреждения — операционные, случайные, боевые; в зависимости от характера повреждения тканей — резаные, колотые, рубленые, ушибленные, укушенные, лоскутные, размозженные, огнестрельные; наличия раневой инфекции — асептические и инфицированные (практически все случайные Рана (мед.) инфицированные); проникания в полости тела (плевральные и брюшную, полость черепа, суставов и пр.) — проникающие и непроникающие. Проникающие Рана (мед.) опасны возможностью попадания инфекции в полость или повреждения находящихся там органов (лёгкое, печень, желудок, кишка и пр.). Колотые Рана (мед.) нередко отличаются значительной глубиной, что грозит травмой органов и сосудов в глубине Рана (мед.) Для ушибленных, рваных, рубленых Рана (мед.) характерно большое количество «размятых» нежизнеспособных тканей и сгустков крови, способствующих развитию инфекции, особенно анаэробной. Рана (мед.) при укусах могут осложняться развитием тяжёлой инфекции, в том числе бешенства, вследствие попадания в Рана (мед.) болезнетворной флоры, присутствующей в полости рта укусившего животного. Заживление Рана (мед.) зависит от её характера, а также наличия или отсутствия инфекции. Первичным натяжением заживают линейные резаные неинфицированные раны при устранении зияния и сближении их краев (наложением швов, скобок, полосок липкого пластыря). Щель Рана (мед.) заполняется сгустками крови, фибрином и клетками поврежденных и погибших тканей, которые затем отторгаются с отделяемым Рана (мед.) или подвергаются фагоцитозу с последующим заполнением полости Рана (мед.) особыми клетками — фибробластами. В конце вторых суток начинается врастание кровеносных капилляров (из краев Рана (мед.)), к 5—7-м суткам из фибробластов и новообразованных сосудов формируется рубцовая ткань, начинается регенерация покрывающего её эпителия. Превращение молодой соединительной ткани в постоянный рубец продолжается несколько месяцев. Рана (мед.), края которых не были сближены (сохранилась полость), а также инфицированные и осложнённые нагноительным процессом, заживают вторичным натяжением более продолжительное время, проходя через стадию развития грануляций, заполняющих полость Рана (мед.) и подвергающихся постепенной эпителизации с её краев. Тяжёлые общие заболевания, истощение, авитаминозы приводят к тому, что даже операционные раны заживают вторичным натяжением.

Первая доврачебная помощь при ранении непосредственно на месте происшествия, которую оказывает сам пострадавший или окружающие, преследует цель предохранить Рана (мед.) от вторичного загрязнения, остановить кровотечение и создать покой для Рана (мед.) Кожу вокруг Рана (мед.) очищают ватой или марлей, смоченной водой, эфиром, спиртом (так, чтобы в Рана (мед.) жидкость не попадала), на Рана (мед.) накладывают стерильную салфетку, фиксируя её бинтом, клеолом или липким пластырем. Необильное кровотечение обычно удаётся остановить с помощью давящей повязки из марлевого бинта. При обильном артериальном кровотечении, кроме повязки, накладывают жгут на участок конечности выше раны. При сочетании Рана (мед.) с переломом костей конечности применяют иммобилизацию. Квалифицированную первую помощь (первичная хирургическая обработка Рана (мед.)) оказывает хирург: из Рана (мед.) удаляют нежизнеспособные ткани, сгустки крови, инородные тела, перевязывают в Рана (мед.) кровоточащие сосуды, иссекают края и дно ушибленных, рваных, размозженных Рана (мед.), которые после обработки превращаются в резаные Рана (мед.), зашивают их узловыми швами; это способствует заживлению Рана (мед.) первичным натяжением. При инфицированных Рана (мед.) возможно наложение «отсроченных» швов, которые завязывают, сближая края Рана (мед.), через 2—3 суток при отсутствии её нагноения. Проводится специфическая профилактика столбняка, при показаниях (рвано-ушибленные Рана (мед.), загрязнённые землёй) — профилактическое введение противогангренозной сыворотки, меры профилактики раневого истощения и др.

При лечении гнойных Рана (мед.) широко применяют физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое облучение, УВЧ), антисептики, гипертонические растворы поваренной соли, раствор калия перманганата, антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.
Лит.: Стручков В. И., Общая хирургия, М., 1966; Камаев М. Ф., Инфицированная рана и ее лечение, 2 изд. , М. , 1970.
  Рана (мед.) Т. Панченков, А. Г. Киссин.