Волчанка красная

Определение "Волчанка красная" в Большой Советской Энциклопедии

Волчанка красная, две существенно отличающиеся формы болезни: 1) дискоидная Волчанка красная - хроническое заболевание кожи, как правило, мало отражающееся на общем состоянии больных (подробное описание заболевания дал в 1851 французский врач П. Казнав), и 2) системная Волчанка красная (впервые выделена австрийским врачом М. Капоши в 1872 под названием острой Волчанка красная) - тяжёлое заболевание, захватывающее многие внутренние органы; системное поражение соединительной ткани и сосудов; относится к группе коллагеновых болезней. Обе формы связаны между собой, поскольку дискоидная Волчанка красная изредка может переходить в системную. Причины заболевания окончательно не установлены.

Дискоидная Волчанка красная проявляется поражением кожи в виде очагов покраснения, покрытых беловато-серыми чешуйками; эти очаги постепенно увеличиваются; вскоре в центре очага кожа истончается с последующим формированием рубчика. Чаще поражается кожа лица, главным образом симметрично, на спинке носа и щеках, - в форме волчаночной «бабочки»; также поражаются ушные раковины, волосистая часть головы, грудь, реже - конечности. Заболевание продолжается годы и десятилетия, с обострением в весенне-летние месяцы.

Системная Волчанка красная характеризуется большим разнообразием признаков болезни у того или иного больного - полисиндромностью. У всех больных развивается поражение суставов: перемежающиеся или стойкие боли, припухлость и покраснение, реже - деформация мелких суставов кистей. Обычно в процесс вовлекаются также мышцы и сухожилия - появляются своеобразные, преходящие контрактуры. Нередко у больных отмечаются разнообразные кожные высыпания; характерным считается также поражение кожи спинки носа с переходом на щёки - симптом «бабочки». Возможно развитие специфического процесса на слизистых оболочках полости рта и красной кайме губ. У многих больных выпадают волосы, возникает сухость кожи, ломкость ногтей и др. Вовлечение в процесс серозных оболочек создаёт характерную триаду - дерматит, полиартрит, полисерозит. Отмечается также поражение сердца (миокардит, эндокардит), лёгких (различные воспалительные процессы - пневмониты), почек (нефрит) и нервной системы (в начале заболевания - раздражительность или подавленное настроение, бессонница, затем развиваются энцефалиты, миелиты и полиневриты). Поражается иногда желудочно-кишечный тракт, увеличиваются печень и селезёнка, нарушается функция лимфатической системы; развиваются анемия, лейкопения и тромбоцитопения. Поражаются глаза. Характерным признаком Волчанка красная является наличие в крови специфических клеток (так называемых ЛЕ-клеток) и противоядерных антител. Течение системной Волчанка красная может быть острым, подострым и хроническим, в зависимости от остроты начального периода болезни и быстроты развития признаков её генерализации.

Лечение: синтетические противомалярийные средства (хлорин, делагил, резохин), действующие противовоспалительно и десенсибилизирующе, повторными курсами: витамины (В₂, B₁₂, PP). При дискоидной Волчанка красная местно применяют мази (преднизолоновую, локакортен, синалар; защитные от солнца - цинковую и др.), препараты золота. При системной Волчанка красная - комплексное лечение кортикостероидными гормонами (преднизолон, триамсинолон, дексаметазон) вместе с противомалярийными препаратами и антибиотиками (при наличии или для предупреждения инфекций), общий щадящий режим.
Лит.: Арутюнов В. Я., Красная волчанка, М., 1961 (библ.); Нестеров А. И. и Сигидин Я. А., Клиника коллагеновых болезней, 2 изд., М., 1966 (библ.); Тареев Е. М., Коллагенозы, М., 1965 (библ.).
  В. А. Насонова.