Язвенная болезнь

Определение "Язвенная болезнь" в Большой Советской Энциклопедии

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническое заболевание человека, характеризующееся образованием язвенных дефектов в стенке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Выделена в самостоятельную нозологическую (см. Нозология) форму в 1829 французским врачом Ж. Крювелье. Наблюдается в любом возрасте, но чаще - у мужчин 25-50 лет. Общепринятой теории, которая объяснила бы все особенности возникновения Язвенная болезнь, нет. Многие исследователи рассматривают язву желудка и язву двенадцатиперстной кишки как 2 различных заболевания. По наиболее распространённой теории язва возникает вследствие переваривающего действия желудочного сока на слизистую оболочку (пептическая язва), которое обусловлено повышением активности сока или снижением устойчивости участков слизистой оболочки к его действию. При Язвенная болезнь у большинства больных продукция желудочного сока и его кислотность увеличены; повышен и тонус блуждающего нерва, регулирующего желудочную секрецию. Важную роль в происхождении Язвенная болезнь играют наследственность, нарушения рационального режима питания, злоупотребление острой пищей, алкоголем, курение, нервно-психическое перенапряжение. В некоторых случаях развитию Язвенная болезнь предшествует гастрит. Как правило, язвы располагаются в начальной части двенадцатиперстной кишки или по малой кривизне желудка в области его привратника, имеют круглую или овальную форму и размеры от нескольких мм до 5-6 см в диаметре. Чаще у больного Язвенная болезнь имеется одна язва, но иногда наблюдаются две язвы одновременно (в т. ч. одна - в желудке и одна - в двенадцатиперстной кишке).

Основная жалоба при Язвенная болезнь - периодическая боль в подложечной области, связанная с приёмом пищи: в одних случаях она возникает через полчаса - час после еды, в других - через 2-4 ч после еды или натощак («голодная боль», которая проходит после приёма пищи). Боль сопровождается изжогой, которая снимается приёмом питьевой соды; возможны тошнота, рвота, запоры. Иногда Язвенная болезнь длительно протекает бессимптомно. Характерна периодичность в течении болезни: чередование периодов обострений (чаще - весной и осенью) и ремиссий.

Осложнением Язвенная болезнь является проникновение (пенетрация) язвы в окружающие органы - поджелудочную железу, печень, жёлчный пузырь или жёлчные протоки. При разрушении язвенным процессом всей толщи стенки желудка или кишки наступает прободение (перфорация) язвы в брюшную полость, сопровождающееся острой («кинжальной») болью в животе и развитием перитонита. Другое опасное осложнение - язвенное кровотечение вследствие разрушения стенки сосуда в зоне язвы, проявляющееся внезапной слабостью, обмороком, кровавой рвотой («кофейной гущей»), жидким тёмным (дёгтеобразным) стулом, острой анемией. При хронических многолетних язвах наблюдается интенсивное разрастание плотной рубцовой ткани по их краям; при обычной локализации язвы это может вести к рубцовому стенозу с нарушением эвакуации пищи из желудка. Иногда язва желудка перерождается в рак. В распознавании Язвенная болезнь важная роль принадлежит рентгенологическому исследованию с контрастированием бариевой взвесью, выявляющему как язвенный дефект («нишу») на контуре или рельефе органа, так и косвенные признаки язвы, и эндоскопии, которая позволяет визуально изучить состояние слизистой оболочки, установить расположение и характер язвы, провести биопсию. Лечение Язвенная болезнь зависит от стадии заболевания и проводится комплексно: диета; режим; применение лекарств, снижающих желудочную секрецию, нейтрализующих желудочный сок (щелочные смеси и др. - при повышенной кислотности желудочного сока), стимулирующих процессы заживления, обволакивающих, спазмолитических и успокаивающих средств; физиотерапия; санаторно-курортное лечение. Больные Язвенная болезнь подлежат диспансеризации. При хронических язвах, не поддающихся терапии, и при осложнениях Язвенная болезнь применяют хирургическое лечение: резекцию ²/₃ желудка, обеспечивающую стойкое снижение секреции, или так называемые органосохраняющие операции (локальное иссечение язвы, экономная резекция желудка), которые дополняют пересечением ветвей блуждающих нервов (ваготомия) для снижения секреторной функции. Профилактика: рациональный диетический режим (см. Питание), отказ от курения, злоупотребления алкоголем, своевременное лечение гастрита.
Лит.: Левин Г. Л., Язвенная болезнь, М., 1970; Болезни органов пищеварения, 2 изд., Л., 1975.
  А. Г. Киссин.